Histeroskopi
Histeroskopi, rahim içerisinin ince ve ışıklı bir kamera sistemi olan histeroskop yardımıyla doğrudan görüntülenmesini sağlayan bir işlemdir.
Histeroskop vajina ve rahim ağzından geçirilerek rahim boşluğuna ulaştırılır. Böylece rahim iç tabakası ayrıntılı olarak değerlendirilebilir; gerekli durumlarda biyopsi alınabilir veya polip ve rahim içine doğru büyüyen miyomlar gibi bazı oluşumlar aynı seansta tedavi edilebilir.
Histeroskopi Neden Yapılır?
Histeroskopi en sık;
düzensiz veya aşırı adet kanamalarının araştırılması,
menopoz sonrası kanamanın değerlendirilmesi,
ultrasonografide endometrial polip saptanması veya şüphelenilmesi,
rahim içine doğru büyüyen miyomların değerlendirilmesi,
rahim içerisinde yapışıklık bulunmasından şüphelenilmesi,
tekrarlayan düşük veya bazı infertilite durumlarında rahim boşluğunun değerlendirilmesi,
rahim içerisindeki şüpheli alanlardan hedefe yönelik biyopsi alınması,
ipleri görülmeyen veya çıkarılması güç olan rahim içi araçların değerlendirilmesi
amacıyla uygulanabilir.
Histeroskopinin önemli avantajlarından biri, rahim içerisindeki bir problemin doğrudan görülmesini sağlamasıdır.
Tanısal ve Operatif Histeroskopi Arasındaki Fark Nedir?
Histeroskopi yapılma amacına göre tanısal veya operatif olabilir.
Tanısal Histeroskopi
Tanısal histeroskopide amaç rahim boşluğunu incelemek ve olası bir problemi belirlemektir.
Rahim içerisinde polip, miyom, yapışıklık veya şüpheli bir alan olup olmadığı doğrudan değerlendirilebilir. Gerektiğinde işlem sırasında biyopsi de alınabilir.
Operatif Histeroskopi
Operatif histeroskopide ise rahim içerisindeki bazı problemlerin aynı seansta tedavisi gerçekleştirilebilir.
Örneğin;
endometrial polipler çıkarılabilir,
rahim boşluğuna uzanan bazı miyomlar alınabilir,
rahim içi yapışıklıklar açılabilir,
rahim içi septum gibi bazı anatomik problemlere müdahale edilebilir.
Böylece uygun hastalarda hem tanı hem de tedavi aynı işlem sırasında yapılabilir.
Histeroskopi Nasıl Yapılır?
İşlem sırasında ince bir histeroskop vajinadan ve rahim ağzından geçirilerek rahim boşluğuna ilerletilir.
Rahim içerisinin daha iyi görüntülenebilmesi için rahim boşluğu uygun bir sıvı ile genişletilir. Kamera aracılığıyla rahim iç tabakası ve rahim boşluğunun yapısı ayrıntılı olarak değerlendirilir.
Şüpheli bir alan görülürse doğrudan o bölgeden biyopsi alınabilir.
Polip veya uygun yerleşimli bir miyom gibi tedavi edilebilir bir oluşum bulunması durumunda gerekli cerrahi işlemler histeroskopik yöntemlerle gerçekleştirilebilir.
Histeroskopi Ağrılı Bir İşlem midir?
Hissedilen ağrı işlemin türüne ve kişiden kişiye değişebilir.
İnce histeroskoplarla gerçekleştirilen bazı tanısal işlemler poliklinik şartlarında ve anestezi gerektirmeden yapılabilir. İşlem sırasında adet sancısına benzer kısa süreli kramplar hissedilebilir.
Daha kapsamlı girişimler veya operatif histeroskopi ise hastanın durumuna ve yapılacak işleme göre sedasyon veya anestezi altında gerçekleştirilebilir.
Ağrı kontrolü konusunda hastanın tercihleri ve daha önceki jinekolojik muayene deneyimleri de dikkate alınmalıdır.
Endometrial Biyopsi ile Histeroskopi Arasındaki Fark Nedir?
Endometrial biyopside rahim iç tabakasından ince bir kanül yardımıyla doku örneği alınır. Ancak rahim boşluğunun tamamı doğrudan görülmez.
Histeroskopide ise rahim boşluğu kamera ile doğrudan görüntülenir.
Bu nedenle özellikle polip veya rahim içerisinde belirli bir bölgede bulunan şüpheli bir oluşum söz konusu olduğunda histeroskopi sayesinde problemli alan doğrudan görülebilir ve hedefe yönelik biyopsi alınabilir.
Her iki yöntem birbirinin alternatifi olmak zorunda değildir. Hangi yöntemin uygun olduğu hastanın şikâyetleri, ultrasonografi bulguları ve diğer tetkik sonuçlarına göre belirlenir.
Histeroskopi Sonrası Neler Olabilir?
İşlem sonrasında kısa süreyle;
hafif vajinal kanama veya lekelenme,
sulu veya kahverengi akıntı,
adet sancısına benzer hafif kasık ağrısı
görülebilir.
İşlemin kapsamına göre hastalar çoğunlukla kısa süre içerisinde günlük yaşamlarına dönebilir.
Yoğun vajinal kanama, giderek artan şiddetli karın ağrısı, ateş veya kötü kokulu vajinal akıntı gelişmesi durumunda hekime başvurulmalıdır.
Histeroskopinin Avantajları Nelerdir?
Histeroskopi rahim boşluğunun doğrudan değerlendirilmesini sağlaması nedeniyle önemli avantajlara sahiptir.
Özellikle rahim içerisindeki polip, miyom veya şüpheli alanların yerinin kesin olarak belirlenmesini sağlar. Gerektiğinde doğrudan bu bölgeden biyopsi alınabilir ve uygun hastalarda aynı seansta tedavi uygulanabilir.
Ayrıca işlem vajinal yoldan gerçekleştirildiği için karın bölgesinde cerrahi kesi yapılmasına gerek yoktur.
Histeroskopi Sonucunda Ne Yapılır?
Histeroskopi sırasında herhangi bir anormallik görülmeyebilir veya polip, miyom, yapışıklık ya da endometriumda şüpheli bir alan saptanabilir.
Biyopsi alınmışsa doku örneği patolojik incelemeye gönderilir.
Sonraki takip ve tedavi planı; histeroskopi bulguları, patoloji sonucu, hastanın yaşı, şikâyetleri ve diğer tetkikleri birlikte değerlendirilerek oluşturulur.
Histeroskopi Ne Zaman Gerekebilir?
Ultrasonografide rahim içerisinde polip veya miyom saptanması, açıklanamayan veya tekrarlayan anormal kanamalar, menopoz sonrası kanama ya da rahim içinin ayrıntılı olarak değerlendirilmesini gerektiren durumlarda histeroskopi önerilebilir.
Anormal vajinal kanamanız varsa veya ultrasonografide rahim içerisinde polip, miyom ya da başka bir oluşum saptandıysa, histeroskopi gerekip gerekmediğinin değerlendirilmesi için kadın hastalıkları ve doğum uzmanınıza başvurabilirsiniz.
Kişiye Özel Değerlendirme
Histeroskopinin gerekliliği ve uygulanacak işlemin kapsamı her hastada farklı olabilir. Şikâyetler, ultrasonografi bulguları, hastanın yaşı, gebelik planı ve daha önce yapılan tetkikler birlikte değerlendirilerek tanısal veya operatif histeroskopi gereksinimi belirlenir.
Sizin için histeroskopinin gerekli olup olmadığının ve en uygun yaklaşımın belirlenmesi için kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından kişiye özel değerlendirme yapılması önemlidir.