Vajinal Gençleştirme

Vajina gençleştirme, vajinal ve vulvar dokularda yaş, doğumlar, hormonal değişiklikler veya menopoz sonrasında ortaya çıkabilen bazı yapısal ve fonksiyonel değişikliklere yönelik uygulamaların genel adıdır.

Tek bir işlem veya yöntem değildir. Hastanın şikayetine göre cerrahi veya cerrahi dışı farklı tedavi seçenekleri değerlendirilebilir.

Amaç yalnızca genital bölgenin görünümünü değiştirmek değil; uygun hastalarda vajinal kuruluk, hassasiyet, doku değişiklikleri veya vajinal gevşeklik hissi gibi sorunların nedenini belirleyerek buna yönelik bir tedavi planı oluşturmaktır.

Vajinal Dokular Neden Değişir?

Vajinal dokular;

• vajinal doğumlar,
• yaşlanma,
• menopoz ve östrojen azalması,
• kilo değişiklikleri,
• pelvik taban yapısındaki değişiklikler

gibi birçok faktörden etkilenebilir.

Ancak vajinal gevşeklik, kuruluk veya cinsel ilişki sırasında rahatsızlık her zaman aynı nedene bağlı değildir. Pelvik taban kaslarının durumu, vajinal veya rahim sarkması ve hormonal değişiklikler de benzer belirtiler oluşturabilir.

Vajina Gençleştirme Yöntemleri Nelerdir?

Hastanın ihtiyacına göre;

• vajinal ve vulvar nemlendirici tedaviler,
• hyalüronik asit içeren uygulamalar,
• uygun hastalarda lokal hormon tedavileri,
• pelvik taban fizyoterapisi,
• bazı girişimsel uygulamalar,
• vajinal lazer veya enerji bazlı yöntemler,
• gerekli hastalarda cerrahi işlemler

değerlendirilebilir.

Vajinal kuruluk ve menopozun genitoüriner belirtilerinde vajinal östrojen gibi tedaviler daha yerleşik seçeneklerdir. Lazer gibi enerji bazlı uygulamalarda ise mevcut çalışmalar standart tedavilere belirgin üstünlük göstermemektedir.

Vajinal Lazer Her Hastaya Uygun mudur?

Hayır.

Vajinal lazer uygulamaları bazı merkezlerde kuruluk, hassasiyet veya vajinal doku değişikliklerine yönelik kullanılmaktadır. Ancak etkinliği ve özellikle uzun dönem sonuçlarıyla ilgili bilimsel veriler halen sınırlıdır.

Bu nedenle lazer tedavisi her hastaya uygulanması gereken standart bir “vajina gençleştirme” yöntemi olarak değerlendirilmemelidir. ACOG da enerji bazlı cihazlarla yapılan “vajinal gençleştirme” işlemlerinin fayda ve güvenliği konusunda yeterli kaliteli kanıt bulunmadığına dikkat çekmektedir.

Cerrahi Vajina Gençleştirme

Doğum sonrasında belirgin perineal hasar, vajinal girişte genişleme veya anatomik destek problemleri bulunan bazı hastalarda cerrahi yöntemler değerlendirilebilir.

Ancak cerrahi karar yalnızca “gevşeklik hissine” göre verilmemeli; vajen, perine ve pelvik taban anatomisi birlikte değerlendirilmelidir.

Kişiye Özel Değerlendirme

Vajinal dokulardaki değişiklikler ve buna bağlı şikayetler kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Vajinal kuruluk, gevşeklik hissi, cinsel ilişki sırasında rahatsızlık veya diğer belirtilerin altında hormonal, anatomik veya pelvik tabanla ilişkili farklı nedenler bulunabilir.

Vajinal nemlendiriciler, lokal hormon tedavileri, pelvik taban fizyoterapisi, lazer veya cerrahi uygulamalardan hangisinin uygun olduğunun belirlenmesi için kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından kişiye özel değerlendirme yapılması önemlidir.

Referanslar

1. American Urological Association (AUA), Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital Reconstruction (SUFU), American Urogynecologic Society (AUGS). Genitourinary Syndrome of Menopause: AUA/SUFU/AUGS Guideline. Vajinal kuruluk ve menopozun genitoüriner sendromunda lokal tedaviler ile enerji bazlı uygulamaların mevcut kanıtlarının değerlendirilmesi.

2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Elective Female Genital Cosmetic Surgery. Committee Opinion No. 795. Obstetrics & Gynecology. 2020. Elektif genital kozmetik cerrahiler ve lazer/radyofrekans gibi enerji bazlı “vajinal gençleştirme” uygulamalarının etkinlik ve güvenliği konusunda hasta bilgilendirmesine ilişkin öneriler.